Si votre poids vous pèse trop

Qu'est-ce que l'obésité ?

L'obésité, communément appelée adiposité, est une maladie chronique caractérisée par une augmentation excessive de la graisse corporelle. Elle va bien au-delà d'un simple surpoids et peut avoir de graves conséquences sur la santé.

L'obésité peut se manifester à différents degrés. La forme la plus grave est l'obésité morbide, où l'excès de poids extrême entraîne des limitations considérables dans la vie quotidienne et peut fortement affecter la qualité de vie. Outre des symptômes tels que l'essoufflement, les douleurs articulaires, la transpiration excessive et la mobilité réduite, de nombreuses personnes concernées souffrent également psychiquement, par exemple en raison de la stigmatisation sociale ou d'une image négative d'elles-mêmes. Les causes de l'obésité sont multiples et souvent une combinaison de facteurs génétiques, d'influences hormonales, d'une alimentation malsaine, d'un manque d'activité physique ainsi que d'aspects psychologiques et sociaux.

Beaucoup pensent que perdre du poids est simplement une question de "manger moins et bouger plus". Mais pour les personnes obèses, c'est nettement plus complexe. Leur organisme fonctionne souvent différemment de celui d'une personne de poids normal, notamment en ce qui concerne le métabolisme, la régulation hormonale et la dépense énergétique.

Le corps est programmé pour les réserves de graisse et orienté vers le stockage d'énergie pour pouvoir survivre en période de pénurie alimentaire. Cela signifie que la prise de poids est favorisée et la perte de poids est rendue plus difficile. De plus, les personnes obèses brûlent moins d'énergie au repos que les personnes de poids normal, car leur corps stocke l'énergie de manière particulièrement efficace en raison d'un métabolisme de base ralenti. Même si elles mangent moins, moins d'énergie est convertie, ce qui complique le processus de perte de poids.

Dans l'obésité, les influences hormonales sur la faim et la satiété sont également perturbées. L'hormone de la faim, la ghréline, est produite en plus grande quantité, de sorte que les personnes concernées ressentent une sensation de faim plus forte. L'hormone de la satiété, la leptine, n'agit souvent plus correctement, ce qui fait qu'il faut plus de temps pour ressentir une sensation de satiété. Par conséquent, les personnes obèses mangent plus fréquemment et ont plus de difficulté à se satisfaire de portions plus petites. De nombreuses personnes obèses ont une sensibilité à l'insuline réduite. Le corps produit plus d'insuline pour réguler la glycémie. Cependant, un taux d'insuline élevé inhibe la combustion des graisses, de sorte que le corps a plus de difficulté à décomposer les graisses.

Les régimes radicaux conduisent souvent le corps à passer en "mode économie d'énergie" : le métabolisme est ralenti pour utiliser efficacement les quelques calories. Dès que l'alimentation redevient normale, l'énergie excédentaire est stockée sous forme de graisse, ce qui conduit souvent à une nouvelle prise de poids - souvent même au-delà du poids initial.

Pourquoi l'obésité est-elle dangereuse ?

L'obésité n'est pas seulement une question d'apparence ou de bien-être - elle représente un risque grave pour la santé. Des études montrent que les personnes en surpoids important ont une espérance de vie réduite. La règle est la suivante : plus le poids est élevé, plus l'espérance de vie est courte.

La raison principale réside dans les nombreuses maladies consécutives causées ou favorisées par l'excès de graisse corporelle. L'obésité a des effets sur presque tous les systèmes organiques - du système cardiovasculaire au métabolisme, en passant par les articulations et même la psyché.

L'obésité conduit souvent à l'hypertension artérielle ainsi qu'à des taux de cholestérol élevés, ce qui augmente considérablement le risque de maladies comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Un épaississement du muscle cardiaque peut également conduire à long terme à une insuffisance cardiaque. Chez les patients obèses, le métabolisme du sucre est également souvent perturbé. Les cellules ne réagissent plus suffisamment à l'hormone insuline, ce qui conduit à une résistance à l'insuline et finalement au diabète de type 2. Le diabète, à son tour, augmente le risque de problèmes rénaux, de lésions nerveuses, de faiblesse visuelle et de maladies cardiovasculaires.

Le poids excessif pèse sur les articulations - particulièrement les genoux, les hanches et la colonne vertébrale. Cela peut conduire à l'arthrose, aux douleurs chroniques du dos et aux limitations de mouvement. Beaucoup souffrent d'apnée du sommeil, une maladie dans laquelle des arrêts respiratoires se produisent pendant le sommeil. Cela peut conduire à des crises de suffocation, de la fatigue diurne, des problèmes de concentration et un risque accru de crise cardiaque. L'asthmeet d'autres maladies pulmonaires sont également plus fréquents chez les personnes obèses.

Des études scientifiques montrent que l'obésité est associée à un risque plus élevé de maladies cancéreuses, notamment les cancers du côlon, de l'estomac, de l'œsophage et des ovaires. La raison en est les changements hormonaux et les processus inflammatoires chroniques qui peuvent favoriser la croissance des tumeurs. Dans les maladies infectieuses, l'obésité peut aggraver l'évolution de la maladie. Les personnes obèses ont souvent une fonction pulmonaire limitée, de sorte que leur corps peut moins bien gérer les infections.

L'obésité n'est pas seulement une maladie physique, mais peut aussi peser lourdement sur la santé mentale. De nombreuses personnes concernées souffrent de dépressions, de troubles anxieux et d'une faible estime de soi. Elles sont souvent victimes d'exclusion sociale ou de discrimination, ce qui aggrave encore la charge psychologique.

Quelles sont les causes de l'obésité ?

L'obésité est une maladie complexe qui n'est pas seulement causée par une alimentation malsaine et un manque d'exercice. En fait, plusieurs facteurs jouent un rôle qui peuvent s'influencer mutuellement. Les causes les plus importantes peuvent être divisées en facteurs génétiques, liés au mode de vie, psychologiques et médicaux.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement de l'obésité. Des études montrent que les personnes ayant des parents obèses ont un risque plus élevé de devenir elles-mêmes en surpoids. Les facteurs génétiques peuvent influencer le métabolisme, la sensation de faim et la distribution des graisses dans le corps.

Un excès calorique permanent conduit inévitablement à une prise de poids. Les aliments riches en énergie et en sucre, les grandes portions et les collations fréquentes, ainsi que le manque d'aliments frais non transformés sont particulièrement problématiques. En même temps, de nombreuses personnes brûlent trop peu d'énergie en raison d'un manque d'exercice. En particulier, les activités sédentaires, le peu de sport et le manque de mouvement quotidien contribuent à la prise de poids.

Les émotions influencent considérablement le comportement alimentaire. De nombreuses personnes concernées mangent davantage en raison du stress, de l'ennui ou de la frustration, ce qui peut conduire à long terme au surpoids. De plus, les dépressions et les troubles alimentaires comme l'hyperphagie boulimique apparaissent souvent en lien avec l'obésité.

Certaines maladies et troubles hormonaux peuvent conduire à l'obésité. L'hypothyroïdie ralentit le métabolisme, ce qui brûle moins de calories. Le syndrome de Cushing conduit au stockage des graisses en raison d'une surproduction de cortisol. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) favorise la prise de poids. Les médicaments comme les antidépresseurs, la cortisone ou les bêtabloquants peuvent également augmenter l'appétit ou ralentir le métabolisme.

L'obésité peut également être renforcée par d'autres influences. Le manque de sommeil peut perturber l'équilibre hormonal et conduire à une sensation de faim accrue. La grossesse s'accompagne de changements hormonaux et d'habitudes alimentaires modifiées qui peuvent influencer le poids à long terme.

Quelle est la différence entre le surpoids et l'obésité ?

Les termes surpoids et obésité sont souvent utilisés comme synonymes, mais ils diffèrent nettement. Les deux décrivent un poids qui dépasse la norme, mais l'obésité est une forme pathologique de surpoids. Le surpoids résulte souvent d'un mode de vie malsain, tandis que l'obésité se développe lorsque le surpoids persiste à long terme et que d'autres facteurs tels que des influences génétiques, hormonales ou psychologiques s'y ajoutent. Alors que le surpoids est souvent contrôlable par une adaptation du mode de vie, l'obésité nécessite souvent un traitement médical.

L'indice de masse corporelle (IMC) sert de référence pour la distinction. C'est un indicateur qui décrit le rapport entre le poids corporel et la taille. Le calcul s'effectue en divisant le poids corporel (en kilogrammes) par le carré de la taille (en mètres). Le surpoids est considéré comme un IMC entre 25 et 29.9, l'obésité à partir de 30. L'obésité est divisée en 3 degrés : degré 1 (IMC 30 - 34.9), degré 2 (IMC 35 - 39.9) et obésité sévère degré 3 (IMC supérieur à 40).

Alors que le surpoids représente souvent un stade préliminaire de l'obésité, l'obésité est une maladie chronique qui s'accompagne de graves conséquences pour la santé.

Outre l'IMC, le modèle de distribution des graisses joue un rôle important. La graisse abdominale ("type pomme") est plus dangereuse car elle augmente le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète. La graisse des hanches et des cuisses ("type poire") est moins dangereuse pour la santé. Un tour de taille accru peut déjà indiquer un risque accru pour la santé en cas de surpoids (pour les femmes à partir de 80 cm risque accru, à partir de 88 cm risque fortement accru ; pour les hommes à partir de 94 cm risque accru, à partir de 102 cm risque fortement accru).

Quelles sont les conditions préalables à une opération de l'obésité ?

Une opération de l'obésité n'est pratiquée que sous certaines conditions. Celles-ci concernent l'indice de masse corporelle (IMC), la présence de maladies associées ainsi qu'une évaluation médicale complète.

L'indice de masse corporelle est considéré comme le critère principal. Avec un IMC > 40, l'indication opératoire est généralement donnée, avec un IMC de 35 à 40 seulement en présence de maladies associées comme l'hypertension artérielle, le diabète sucré et les problèmes articulaires chroniques.

Chaque patient doit subir une série d'examens. Lors d'un examen endocrinologique, les causes hormonales du surpoids (par exemple, hypothyroïdie, hyperfonction des glandes surrénales, diabète) sont vérifiées. Les causes psychologiquescomme la dépression ou les troubles alimentaires sont également évaluées. Enfin, une consultation chirurgicale suit pour informer les personnes concernées sur les procédures opératoires, les risques et le déroulement.

Avant que l'opération soit planifiée, des examens supplémentaires sont nécessaires : gastroscopie, conseils nutritionnels pour préparer la période post-opératoire, examen cardiologique (examen du cœur) et échographie des vaisseaux du cou. De la première consultation à l'opération, il faut compter environ 6 à 9 mois.

Obésité - que faire en cas de surpoids important ?

• Privilégiez les aliments complets et riches en nutriments comme les légumes, les fruits, les produits à base de céréales complètes et les protéines.
• Réduisez le sucre et les aliments transformés et consommez moins de boissons gazeuses, de sucreries et de produits prêts à consommer.
• Mangez lentement et consciemment pour percevoir la sensation naturelle de satiété et éviter de trop manger.
• Contrôlez vos portions en utilisant des assiettes plus petites et en créant consciemment des portions.
• Une alimentation riche en protéines soutient le maintien de la masse musculaire et favorise la sensation de satiété.
• Veillez à des repas réguliers pour réduire les fringales et les grignotages incontrôlés.
• Assurez-vous d'un entraînement adapté individuellement - entraînement léger de force et d'endurance selon vos propres possibilités. L'entraînement de force favorise la construction musculaire, augmente le métabolisme de base et aide à brûler les graisses. L'entraînement d'endurance comme la natation ou le vélo est particulièrement doux pour les articulations des personnes en surpoids.
• Intégrez plus d'activité physique dans votre quotidien : monter les escaliers, faire de longues promenades, faire du vélo au lieu de prendre la voiture. Selon les recommandations, cela devrait représenter 150 minutes d'activité modérée par semaine.
• Analysez votre comportement alimentaire pour identifier les causes d'une alimentation malsaine (par exemple, stress, ennui) et les changer consciemment.
• Reconnaissez les schémas alimentaires émotionnels et développez des stratégies pour gérer le stress sans manger.
• Pratiquez l'auto-observation à travers un journal alimentaire pour prendre conscience de vos propres habitudes alimentaires.
• Fixez-vous des objectifs réalistes. Des petits pas réalisables aident à maintenir la motivation à long terme.
• Cherchez un soutien social. Participer à des groupes d'entraide ou à des consultations nutritionnelles peut être très utile.
• En combinaison avec une thérapie nutritionnelle et d'exercice et sous surveillance médicale, des médicaments spéciaux peuvent être utilisés.
• En cas d'obésité extrême, une opération bariatrique est recommandée. Une réduction de l'estomac (bypass gastrique, sleeve) devrait être effectuée comme dernier recours en cas d'obésité sévère (IMC > 40).

L'obésité est un défi, mais pas un destin insurmontable. Avec la bonne combinaison d'une alimentation saine, plus d'exercice et un changement conscient de comportement, il est possible de réduire durablement le poids et d'améliorer considérablement la qualité de vie. Dans certains cas, des mesures médicales ou chirurgicales peuvent également avoir un effet de soutien. Ce qui est décisif, c'est de faire le premier pas et de persévérer - car chaque petit progrès vous rapproche de votre objectif.