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Acouphènes

Comment arrêter ce son insupportable

Dans un monde plein de bruits, où le silence est souvent une rare exception, un compagnon indésirable peut soudainement apparaître : Les acouphènes. Ce sont des sifflements, des bips et des bourdonnements dans l'oreille et pour les personnes concernées, ce trouble acoustique peut être très pénible au quotidien. Mais que se cache-t-il exactement derrière ces bourdonnements d'oreille gênants ?

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Qu'est-ce que les acouphènes ?

Qu'est-ce qui peut provoquer des bourdonnements d'oreille ?

Quelles sont les maladies associées aux acouphènes chroniques ?

Quels examens sont importants pour les patients souffrant d'acouphènes ?

Que faire contre les acouphènes aigus ?

Ce qui aide à lutter contre les bruits d'oreille : les conseils les plus efficaces

Qu'est-ce que les acouphènes ?

Les acouphènes, aussi appelés tinnitus aurium, sont des troubles caractérisés par des sons, des sifflements ou des bourdonnements dans l'oreille, qui la plupart du temps ne sont pas causés par des influences extérieures, mais se manifestent dans le corps lui-même. Ces phénomènes acoustiques peuvent avoir de nombreuses causes et sont souvent dus à des troubles de l'oreille interne.

Pour comprendre ce phénomène, jetons un coup d'œil sur le mécanisme de l'oreille. Les ondes sonores pénètrent dans nos oreilles depuis l'extérieur, puis sont converties en signaux électriques par les cellules sensorielles de l'oreille interne, à la manière dont un combiné téléphonique transforme les ondes sonores en signaux électriques pour les transmettre. Des erreurs dans ce processus de conversion peuvent entraîner l'activation des cellules nerveuses sans signal acoustique d'entrée, provoquant ainsi des acouphènes.

En plus de l'oreille interne, le cerveau lui-même peut jouer un rôle. Pour créer une impression auditive, le cerveau interprète les signaux nerveux électriques entrants et génère ainsi une perception auditive spécifique. Les perturbations peuvent causer une sur-interprétation des signaux entrants par le cerveau, créant ainsi une impression auditive sans source réelle.

Les acouphènes peuvent être considérés comme aigus ou chroniques. Les acouphènes aigus durent jusqu'à trois mois, tandis que les acouphènes chroniques durent plus longtemps. Les acouphènes chroniques peuvent être compensés, ce qui signifie que les personnes concernées ont appris à vivre avec. Cependant, ils peuvent également se décompenser, ce qui constitue un stress sérieux et peut être associé à des troubles du sommeil, des problèmes de concentration, voire une dépression.

Les acouphènes non souhaités peuvent se présenter sous deux formes principales : les acouphènes subjectifs et les acouphènes objectifs. Pour les acouphènes subjectifs, les bruits se produisent à l'intérieur du corps et ne sont entendus que par la personne qui les perçoit. Il s'agit de la forme la plus fréquente et peut être causée par des problèmes au niveau de l'appareil auditif ou des nerfs.

Les symptômes des acouphènes sont perçus par de nombreuses personnes concernées comme menaçants et pénibles, bien qu'ils soient en principe peu probables. Les symptômes courants incluent des troubles du sommeil, de l'irritabilité, des problèmes de concentration, des tensions musculaires au niveau des vertèbres cervicales et des muscles de la mâchoire, des grincements de dents, des maux de tête, des douleurs auriculaires, des vertiges, de la somnolence, une perception auditive déformée, une hypersensibilité aux bruits, de l'anxiété, ainsi qu'une humeur dépressive ou des symptômes de dépression.

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Qu'est-ce qui peut provoquer des bourdonnements d'oreille ?

Les acouphènes peuvent être déclenchés par différents facteurs. L'une des raisons possibles est une détérioration de l'audition due à une exposition excessive à la musique, ce qui peut endommager les cellules sensorielles de l'oreille. En conséquence, le cerveau essaie de compenser la perte en surinterprétant les signaux faibles et en produisant des sons qui ne proviennent pas de sources sonores externes.

Les acouphènes sont le plus souvent causés par le stress, les problèmes de mâchoire et d'occlusion, la tension musculaire, les médicaments, la fatigue, certaines maladies, les infections virales et les blessures aux oreilles, à la nuque et au crâne. Les acouphènes aigus surviennent souvent après une chute de cheval, tandis que les acouphènes chroniques sont plus fréquents chez les personnes âgées. Le bruit industriel ou de loisirs peut être à l'origine de près d'un tiers des acouphènes.

L'hypertension constitue également un facteur de risque, car une pression artérielle trop élevée ou trop basse peut affecter la circulation sanguine dans l'oreille interne. De nombreux patients souffrant d'acouphènes sont hypersensibles aux bruits forts, ce qui peut affecter leur capacité de perception. Il a été observé que les acouphènes sont étroitement liés aux muscles du visage, de la mâchoire, du pharynx, du cou et de la nuque, ce qui peut entraîner des déséquilibres musculaires et donc des bruits dans les oreilles.

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Un bourdonnement d'oreille de courte durée, comme un sifflement, qui dure quelques secondes ou minutes, ne présente généralement aucun risque. Ce n'est que lorsque ce bourdonnement d'oreille persiste pendant plusieurs jours ou semaines que l'on parle d'un symptôme de maladie, l'acouphène.
Dans la phase aiguë, les acouphènes peuvent disparaître d'eux-mêmes chez jusqu'à 70% des patients, mais cela ne se produit plus que très rarement après six mois.
Pendant un rhume, les acouphènes sont généralement perçus plus fortement.
On estime qu'environ 10 à 15 pour cent de la population souffre de bourdonnements d'oreille à un moment ou à un autre. Pour environ deux pour cent d'entre eux, les acouphènes sont si graves qu'ils les empêchent de mener une vie normale.

Quelles sont les maladies associées aux acouphènes chroniques ?

Les acouphènes chroniques sont une maladie complexe qui s'accompagne d'une multitude de symptômes. Ils sont souvent étroitement liés à d'autres problèmes de santé. Selon les connaissances actuelles, on pense que l'origine des acouphènes se situe dans l'oreille, plus précisément dans une zone de l'oreille interne. Par exemple, les acouphènes sont souvent associés à une perte auditive. Ceci est particulièrement vrai pour les fréquences les plus touchées par la perte auditive. Ceci est probablement dû à des mécanismes de rétroaction mal dirigés, ce qui explique pourquoi de nombreuses personnes ressentent des acouphènes dans un silence complet.

La maladie est cependant bien plus complexe qu'un problème d'oreille. En effet, le traitement des stimuli auditifs dans le cerveau joue un rôle décisif. Même si le nerf auditif est sectionné, les acouphènes persistent. Le traitement des stimuli auditifs dans le cerveau peut déclencher des réactions de stimulation accrue telles qu'une irritabilité accrue, des problèmes de sommeil, des difficultés d'attention et des états d'anxiété. Ces symptômes sont souvent perçus par les patients comme plus pénibles que les bruits d'oreille eux-mêmes.

Avez-vous déjà entendu un bruit étrange dans votre oreille ?

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quels-examens-sont-importants-pour-les-patients-souffrant-d'acouphènes-" class="h2-anchor">Quels examens sont importants pour les patients souffrant d'acouphènes ?

Pour les patients souffrant d'acouphènes, il est essentiel de procéder à différents examens pour déterminer l'origine des bourdonnements d'oreille et ainsi pouvoir mettre en place un traitement adapté. L'oto-rhino-laryngologiste doit d'abord localiser avec précision la perturbation présumée dans le système auditif, une démarche qui doit être réalisée dans les plus brefs délais, surtout en cas d'acouphènes aigus. En plus de l'examen de la région ORL et des oreilles, des tests d'audition sont réalisés afin de déterminer l'étendue de la perte auditive. L'examen de l'équilibre permet d'exclure les troubles de l'équilibre. Dans le cas d'un acouphène objectif, il s'agit également d'identifier une source sonore mesurable. Le tympan est examiné au moyen d'un tympanogramme. Le test du réflexe stapédien vérifie la protection naturelle contre les fortes pressions sonores. Le test du tronc cérébral (BERA) sert à vérifier le fonctionnement du nerf auditif.

D'autres méthodes d'examen, telles que l'imagerie médicale, les analyses sanguines, ou les évaluations fonctionnelles des vertèbres cervicales et de l'articulation temporo-mandibulaire, peuvent être utiles en fonction de la cause présumée. Ces examens permettent d'identifier la cause exacte des acouphènes et de planifier un traitement adapté à chaque individu.

Que faire contre les acouphènes aigus ?

Différents traitements sont utilisés contre les acouphènes aigus, en fonction du type d'acouphène et des circonstances individuelles du patient. Les patients peuvent bénéficier de perfusions sur une période d'environ dix jours pour diluer le sang et améliorer la circulation sanguine, augmentant ainsi l'apport en oxygène aux cellules sensorielles de l'oreille interne. Si aucune amélioration n'est constatée après le traitement par perfusion, une oxygénothérapie hyperbare peut être envisagée.

En cas d'acouphènes subjectifs aigus, souvent accompagnés d'une perte auditive soudaine, les patients reçoivent soit des injections de médicaments antidépresseurs, généralement des glucocorticoïdes. Dans les cas sans perte de sang, la cortisonothérapie est déconseillée. Fréquemment, les troubles disparaissent spontanément au bout de quelques jours.

Pour les acouphènes objectifs aigus déclenchés par une cause connue, le traitement se fait en fonction de troubles de la circulation sanguine dans l'oreille interne, l'utilisation de médicaments favorisant la circulation sanguine peut aider à réguler le flux sanguin. La microchirurgie ou la radiothérapie sont également des options pour le traitement de cette forme.

Les causes musculaires peuvent être traitées par des médicaments prescrits pour l'épilepsie ou par la toxine botulique. En cas de problèmes au niveau des vertèbres cervicales ou de la mâchoire, des blocages peuvent être soulagés. Les bruits d'oreille dus à des bouchons de cérumen peuvent être éliminés par un médecin.

Bien que les acouphènes ne puissent actuellement pas être guéris, il existe de nombreuses méthodes pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des personnes concernées.

Qu'est-ce qu'une thérapie de réentraînement aux acouphènes ?La thérapie de réentraînement aux acouphènes (TRT) est une approche thérapeutique visant à réduire les bruits d'oreille et à améliorer la gestion de ceux-ci par les personnes concernées. Après une consultation détaillée, les patients reçoivent un appareil appelé Noiseät, qui fonctionne comme un écouteur. On part du principe qu'en cas d'acouphènes, les bruits perturbateurs ne sont pas suffisamment filtrés dans l'oreille interne. Le bruiteur produit un son doux qui semble améliorer la fonction de filtrage des voies nerveuses centrales. Il est recommandé de porter l'appareil trois fois par jour pendant deux heures pendant un à deux ans.

Plus de trois quarts des patients ressentent une diminution des bruits dans les oreilles et une amélioration de la gestion des acouphènes grâce à la thérapie de retraitement des acouphènes (TRT). Dans sept à huit pour cent des cas, les bruits d'oreille disparaissent même complètement. La thérapie vise à ce que le patient apprenne à ne plus ressentir les acouphènes comme dérangeants. Si nécessaire, un traitement psychosomatique ou psychothérapeutique peut être suivi. Les chances de succès de la thérapie de réentraînement sont plus élevées lorsque le patient est plus jeune et participe activement à la thérapie. Dans certains cas, les premiers résultats sont déjà visibles au bout de trois mois.

Ce qui aide à lutter contre les bruits d'oreille : les conseils les plus efficaces

Plus le traitement est précoce, mieux c'est. Il y a alors généralement de bonnes chances de se débarrasser des acouphènes et d'éviter qu'ils ne deviennent chroniques.
Consultez immédiatement un médecin si vous avez des acouphènes et une baisse de l'audition, car cela peut indiquer un risque de perte auditive.
Le repli sur soi et l'étude des bruits d'oreille est un moyen de sortir du cercle vicieux. Les loisirs et autres activités peuvent aider à focaliser l'attention sur des choses agréables.
Les personnes exposées à des bruits très forts pendant leur travail ou lors d'un concert devraient porter des protections auditives. Idéalement, il faudrait également éviter d'écouter de la musique à un volume trop élevé avec des casques.
Il existe quelques mesures simples pour éviter les bruits d'oreille, comme le fait de surplomber les bruits d'oreille par les bruits ambiants (musique, ventilateur de la chambre ou tic-tac du réveil). Les bruits d'oreille sont particulièrement gênants dans un environnement calme, car il n'y a pas de distraction acoustique. Pour faciliter l'endormissement, il est possible d'écouter de la musique douce ou des sons naturels agréables comme une fontaine ou d'autres bruits de fond discrets.
Pour de nombreux patients souffrant d'acouphènes, il existe manifestement des liens avec des défis psychiques ou psychosomatiques. Il est donc conseillé de retirer provisoirement les patients souffrant d'acouphènes aigus des environnements stressants ou de les mettre en congé maladie. On observe souvent que les bourdonnements d'oreille sont moins gênants ou plus faciles à supprimer en vacances.
En cas de maladie dégénérative ou de mauvaise position des vertèbres cervicales, on suppose que les tensions musculaires peuvent entraîner des acouphènes de différentes manières. Il est possible qu'elles affectent la circulation sanguine dans l'oreille interne. Si ces tensions sont traitées avec succès (par des massages, un drainage lymphatique dans la région de la tête et du cou et de la kinésithérapie), le bruit des oreilles s'améliore généralement aussi.
Les bruiteurs sont utilisés pour masquer les acouphènes. Ils produisent un bruit continu et neutre, connu sous le nom de bruit blanc. Ce bruit de fond agréable et très faible contribue à compenser progressivement les acouphènes. Le cerveau s'habitue à ne plus percevoir le son de l'oreille et le léger bruit du bruiteur. Cette application fait désormais partie intégrante de la thérapie de réentraînement des acouphènes.
De nombreuses études scientifiques ont démontré que les hurlements jouent un rôle important dans le traitement des acouphènes. Jusqu'à 50% de l'intensité perçue des acouphènes a pu être réduite grâce à un traitement des bruits.
Certains aliments comme la caféine ou l'alcool peuvent affecter la circulation sanguine et ainsi provoquer des acouphènes. Il est préférable de renoncer à des habitudes alimentaires malsaines et de renforcer son propre corps par un mode de vie approprié.
Le mieux est de prendre régulièrement du temps pour soi et d'essayer d'évacuer le stress autant que possible. Les promenades et les activités physiques peuvent contribuer à améliorer notre bien-être. Des techniques spéciales de détente ou le yoga peuvent également nous aider à trouver le calme. La détente musculaire progressive de Jacobson a fait ses preuves dans la pratique comme technique de relaxation efficace contre les troubles acouphènes. Elle consiste à contracter et à relâcher consciemment certains groupes de muscles.
Une psychothérapie peut être envisagée si, outre les acouphènes, il existe des conflits pénibles dans la vie professionnelle ou privée. Pour la plupart des patients souffrant d'acouphènes, un entretien approfondi, incluant les aspects psychosomatiques, est suffisant. Actuellement, il n'existe pas de méthode thérapeutique fondée sur des preuves scientifiques, à l'exception de la thérapie cognitivo-comportementale. Les acouphènes ne peuvent donc pas être totalement éliminés, mais une telle thérapie cognitivo-comportementale permet de mieux gérer les acouphènes.
L'acupuncture peut contribuer à corriger un déséquilibre dans l'organisme de la personne concernée. Il en va de même pour les massages, la thérapie neurale, l'électrothérapie et l'acupressure. Il n'est toutefois pas possible de prédire ce qui est vraiment efficace dans chaque cas. L'acupuncture ne semble guère avoir d'influence sur les acouphènes eux-mêmes. Cependant, elle peut être d'une grande aide en stabilisant le biorythme et en luttant contre les troubles du sommeil.
Le sport est recommandé en cas d'acouphènes, car il est agréable et réduit l'introspection qui peut renforcer les acouphènes. Le sport aide à surmonter les problèmes de mauvaise gestion du stress, qui sont en partie à l'origine des acouphènes. La réduction du stress que permet le sport est particulièrement importante.
Des thérapies innovantes aux techniques de relaxation éprouvées, la médecine moderne propose différentes approches pour venir à bout de ce symptôme invalidant.