Une maladie immensément douloureuse

Comme des piqûres d'aiguille dans une articulation : une crise de goutte survient souvent très soudainement et typiquement la nuit. Au temps des empereurs et des rois, la goutte était l'une des premières maladies de la prospérité, provoquée par la gloutonnerie et la consommation excessive de vin. Qu'est-ce que la goutte et que peut-on faire contre cette maladie ?

La goutte est un trouble métabolique dans lequel un niveau élevé d'acide urique dans le sang provoque des inflammations et de fortes douleurs dans différentes articulations du corps. Les articulations concernées sont par exemple les genoux, les mains, les coudes, les doigts ou les chevilles. La première crise de goutte douloureuse se produit souvent dans une articulation éloignée du centre chaud du corps, par exemple l'articulation du gros orteil. Les températures y sont généralement plus basses et des acides métaboliques peuvent en outre s'y accumuler. Ces deux éléments nuisent considérablement à la solubilité de l'acide urique, de sorte que des cristaux se déposent dans la zone articulaire.

L'acide urique est produit par le métabolisme des purines, des composés chimiques qui se forment de deux manières dans le corps. Les purines sont des composants du patrimoine génétique des cellules et sont formées lors de la décomposition ou de la dégradation des cellules. Les aliments  tels que la viande, les abats, certaines sortes de poisson et les légumes contiennent également des purines. Le taux d'acide urique peut également être augmenté par la consommation d'alcool.

Normalement, l'acide urique est un composant du sang et est filtré par les reins avant d'être éliminé par l'urine. Chez les personnes souffrant de la goutte, soit l'acide urique est produit en trop grande quantité, soit les reins ont des difficultés à l'éliminer. Ce trouble est appelé hyperuricémie et se produit lorsque le taux d'acide urique dans le sang dépasse 7 mg/dl.

L'acide urique peut former des cristaux acérés en forme d'aiguille qui se déposent principalement dans les articulations et qui, avec les cellules de défense de l'organisme, endommagent les structures cartilagineuses et les tissus proches des articulations. Les articulations concernées ont tendance à gonfler, à rougir et à être douloureuses - elles présentent donc des signes typiques d'inflammation. La plupart du temps, ce sont les articulations qui sont touchées, mais des dépôts de cristaux peuvent également se former sous la peau, dans les reins (calculs rénaux) ou dans d'autres voies urinaires.

Tous ceux qui ont temporairement trop d'acide urique ne développent pas immédiatement la goutte. Seule une personne sur dix présentant un taux d'acide urique durablement élevé développe effectivement la goutte. L'apparition de la maladie dépend surtout de la durée pendant laquelle l'acide urique est élevé et de l'intensité. Souvent, il n'est pas possible de déterminer exactement pourquoi une personne est atteinte de la goutte - on parle alors de goutte idiopathique. Chez de nombreux patients, les taux élevés d'acide urique ont plusieurs causes. On parle alors de cause multifactorielle de la maladie.

[quote]La goutte est une maladie douloureuse caractérisée par le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations[/quote]

Il existe deux types de goutte : la forme primaire et la forme secondaire. Dans le cas de la forme primaire, les causes sont inconnues. On suppose que le foie produit trop de purines ou qu'il existe une difficulté congénitale à éliminer les purines. Cette forme est très rare.

A l'inverse, la goutte secondaire a une cause connue et est beaucoup plus fréquente. La goutte secondaire est souvent due à une acidification de l'organisme due à l'alimentation, à une autre maladie existante ou aux effets secondaires de certains médicaments comme les comprimés déshydratants.

Un taux élevé d'acide urique est souvent accompagné d'autres maladies comme le diabète, l'hypertension, les problèmes cardiaques, l'obésité, les problèmes rénaux et un taux élevé de lipides sanguins. Divers facteurs comme le stress, les petites blessures, la consommation excessive d'alcool ou les interventions chirurgicales peuvent déclencher une crise de goutte soudaine. Un temps chaud et humide et la déshydratation peuvent également entraîner une crise, selon certaines études.

L'abondance de sucre dans les boissons peut augmenter le risque de goutte, comme le montrent certaines études. Un effort physique important ou une perte de poids surprise, par exemple suite à un jeûne, peuvent également déclencher une crise de goutte. En cas de privation prolongée de nourriture ou de forte consommation d'énergie, le taux de glycémie diminue fortement et le corps commence à transformer les graisses en énergie. Il se forme alors ce que l'on appelle des corps cétoniques, qui fournissent de l'énergie aux organes, mais qui ont également pour effet que les reins éliminent moins d'acide urique. A cela s'ajoute le fait qu'en cas de perte de poids rapide, le corps doit dégrader beaucoup de ses propres tissus, ce qui libère en peu de temps une grande quantité de purines.

La goutte se caractérise par des poussées de périodes sans symptômes, suivies de crises de douleurs aiguës. L'articulation touchée est très sensible, gonflée et chaude. Les crises de goutte commencent souvent la nuit et sont limitées à une articulation. La douleur peut être si forte que même le poids d'une couverture est insupportable. Les symptômes supplémentaires sont parfois des frissons et une légère fièvre.

Lorsque les crises de goutte se multiplient et que les périodes sans douleur deviennent de plus en plus courtes, il peut se produire une perte de mobilité de certaines articulations. Les patients atteints de goutte ont plus de mal à faire des choses simples comme tenir des objets ou marcher. Au stade avancé, les articulations sont douloureuses en permanence, sans pauses indolores. Dans les cas graves, les articulations des doigts ou des pieds peuvent se déformer de manière visible, ce qui est souvent irréversible, même avec un traitement médical.

Une flore intestinale saine est très importante pour les personnes souffrant de la goutte, car les bactéries probiotiques sont capables de produire des enzymes pour décomposer l'acide urique. La prise de prébiotiques est ici importante pour favoriser les souches bactériennes qui nous sont utiles en les nourrissant et en les multipliant. Il existe également des lactobacilles qui favorisent la dégradation de l'acide urique. Dans l'ensemble, les probiotiques et les prébiotiques jouent un rôle important dans le traitement de la goutte.

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Si la goutte n'est pas traitée, l'inflammation des articulations peut s'aggraver, ce qui peut entraîner des douleurs considérables. Vous trouverez ci-dessous les meilleurs conseils pour éviter cela.

• Un traitement précoce de la goutte peut ralentir ou même stopper son évolution. Le médecin donne aux patients différentes possibilités d'influencer positivement le degré de gravité de la goutte elle-même. Un traitement approprié de la douleur et des médicaments destinés à faire baisser le taux d'acide urique permettent d'éviter les lésions articulaires à long terme et les réactions inflammatoires chroniques.

• Les applications physiques et physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement de la goutte. Des interventions chirurgicales telles que l'implantation d'une prothèse articulaire artificielle ne sont que rarement nécessaires.

• Un changement d'alimentation aide à maintenir le taux d'acide urique dans le sang à un niveau normal (inférieur à 7 mg/dl). Les aliments riches en purines comme la viande, la charcuterie, les abats, les crustacés et certains types de poissons comme les sardines, les anchois et le hareng doivent être évités dans une large mesure.

• Il faut au contraire privilégier les aliments à faible teneur en purines comme le lait et les produits laitiers, les œufs, les fruits et les légumes. Même pour les légumes plus riches en purines, comme les légumineuses, les épinards, les choux et les asperges, les experts voient les avantages d'une alimentation équilibrée.

• Il est préférable d'éviter complètement les boissons alcoolisées ou de n'en consommer qu'en très petites quantités. L'alcool, en particulier la bière, acidifie le sang et diminue la solubilité de l'acide urique. Une consommation excessive d'alcool est souvent associée à une crise de goutte aiguë.

• Pour lutter contre les taux élevés d'acide urique, il est utile de boire beaucoup, idéalement 2 litres ou plus. Les thés non sucrés ou l'eau minérale conviennent bien pour évacuer l'acide urique excédentaire du corps par les reins. En buvant de l'eau, l'acide urique est dilué dans le sang et l'urine, ce qui facilite son élimination du corps.

• Le fructose inhibe l'élimination de l'acide urique de la même manière que l'alcool. Il intervient directement dans le métabolisme des purines de l'organisme et provoque, quelques minutes seulement après sa consommation, une nette augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Les personnes souffrant de la goutte devraient donc éviter les jus et les sodas édulcorés au fructose.

• Les cerises acides réduisent le taux d'acide urique et ont un effet anti-inflammatoire cinq heures seulement après leur consommation. Le jus concentré de cerises acides est encore plus efficace. A cela s'ajoute le fait que les cerises acides aident à coloniser la flore intestinale avec des bifidobactéries utiles.

• La curcumine favorise également l'élimination de l'acide urique et possède en outre des propriétés anti-inflammatoires. Dans la thérapie d'accompagnement, la curcumine est importante car elle a un effet stabilisateur sur le microbiome. La barrière intestinale et le système immunitaire sont influencés positivement et les micro-organismes nocifs dans l'intestin sont inhibés.

• Les bains de pieds, de mains ou du corps entier basiques aident à éliminer l'acide urique par la peau. Des compresses de solutions basiques sur les articulations concernées peuvent également contribuer à dissoudre les cristaux d'acide urique, de sorte qu'ils puissent ensuite être éliminés plus facilement avec l'urine.

• Pour neutraliser les acides qui se forment, il est en outre conseillé de soutenir le corps de l'intérieur avec des minéraux de qualité.

• L'utilisation d'acides gras peut empêcher la sécrétion de médiateurs inflammatoires, raison pour laquelle leur utilisation est judicieuse en cas de goutte et d'autres maladies inflammatoires. Les acides gras oméga-3 sont surtout présents dans les poissons de mer riches en graisses. Comme il ne faut pas manger trop de poisson en cas de goutte, il est conseillé de prendre des compléments alimentaires de qualité contenant des acides gras oméga-3.

• Débarrassez-vous lentement de votre surpoids. Les régimes stricts ne donnent des résultats qu'à court terme et libèrent rapidement de grandes quantités d'acide urique, ce qui peut entraîner une crise de goutte. Il est préférable d'opter à long terme pour une alimentation pauvre en graisses.

• Il est prouvé que l'exercice physique régulier et le sport font baisser le taux d'acide urique et aident à perdre du poids. Mais attention : Ne faites pas trop de sport, car l'acide lactique qui en résulte peut entraver l'élimination de l'acide urique.

• Pendant une crise de goutte, il est important de ménager les articulations concernées. Pendant les phases sans douleur, des exercices qui renforcent les muscles et favorisent la mobilité des articulations aident à améliorer le tonus musculaire. D'autres applications, comme la chiropratique et l'utilisation du froid, sont adaptées individuellement par le physiothérapeute aux besoins du patient. Chaque personne concernée réagit différemment aux différentes méthodes de traitement dans certaines phases de la maladie.

Beaucoup de personnes sont surprises de voir à quel point il est facile d'avoir une grande influence sur leur taux d'acide urique en apportant quelques petits changements à leur mode de vie. Une telle adaptation des habitudes peut parfois remplacer partiellement ou même totalement un traitement médicamenteux.